Лечение диабета и осложнений с позиций доказательной медицины

Инсулинотерапия является основным методом лечения сахарного диабета 1 типа. Получение первого препарата инсулина в 1921 г. позволило спасти пациентов от неизбежной быстрой смерти. Современная инсулинотерапия обеспечивает пациенту полноценную жизнь несмотря на наличие серьезного заболевания.

Основные меры немедикаментозного лечения сахарного диабета можно охарактеризовать как «ведение здорового образа жизни» – нормализация и поддержание нормальной массы тела, нутритивная терапия (индивидуальный план питания), отказ от курения и избыточного употребления алкоголя и регулярные физические нагрузки.

Появление в 1950-е годы первых сахароснижающих препаратов в таблетках значительно упростило лечение сахарного диабета. Для успешного действия всех этих препаратов необходима некоторая (пусть и сниженная) продукция инсулина бета-клетками поджелудочной железы пациента, поэтому они могут применяться лишь при СД 2 типа и некоторых более редких типах сахарного диабета

По современным данным, лечение инсулином требуется не менее чем у 30% пациентов с СД 2 типа. В большинстве случаев поводом для начала инсулинотерапии является постепенное снижение эффективности ОССП (т.е., невозможность достичь рекомендованных целевых параметров гликемии), что происходит обычно через 5-15 лет от манифестации СД. Однако инсулин может использоваться и с самого начала терапии СД – при противопоказаниях к ОССП, выраженной декомпенсации и др.

При сахарном диабете пациент должен пожизненно проводить достаточно сложное лечение. Чтобы успешно управлять собственным уровнем сахара крови, пациенту необходимо пройти специальное обучение по программе «Школы диабета». Такое обучение получило название структурированного, и принципиально отличается от простых бесед с пациентами (или чтения им лекций) на те или иные темы, связанные с диабетом. Не любой врач-эндокринолог (способный грамотно лечить пациентов с сахарным диабетом) способен без должной подготовки проводить групповое обучение. В связи с этим существуют специальные методики подготовки «обучателей»

Гипогликемия - это снижение сахара крови менее 3.3-3.5 ммоль/л. Обычная («легкая») гипогликемия (самостоятельно снимаемая пациентом) – неприятное состояние. Но при правильном и быстром устранении они не опасны и обычно являются признаком того, что сахароснижающие препараты действительно действуют.

Поиск новых методов лечения и даже излечения сахарного диабета ведется постоянно. В последние годы многие новые методы лечения уже стали повседневной реальностью, нашли широкое применение в медицинской практике. Другие методы могут стать реальностью уже завтра.

Диабетическая ретинопатия (ДР) - поражение сетчатки и других структур глазного дна вследствие диабетической микроангиопатии

Относительно недавно в журнале Expert Review of Endocrinology and Metabolism опубликован подготовленный ведущими экспертами обзор о состоянии дел с разработкой новых лекарственных препаратов для лечения диабетической ретинопатии (разрешения на их клиническое применение еще не получены).

Диабетическая нефропатия (ДН) является проявлением микроангиопатии и представляет собой специфическое поражение почек при сахарном диабете (СД), характеризующееся постепенным склерозированием почечной ткани (преимущественно почечных клубочков), что приводит к потере фильтрационной, азотвыделительной и других функций почек.