6. Эффективность метформина при СД 2 типа не зависит от наличия избытка веса у пациента?

Распространенное мнение в отношении метформина состоит в том, что он показан в первую очередь тучным пациентам, и что действует в основном на гликемию натощак (за счет подавления печеночного глюконеогенеза).

Значительно изменяет наши представления по этому вопросу статья:

Impact of metformin versus the prandial insulin secretagogue, repaglinide, on fasting and postprandial glucose and lipid responses in non-obese patients with type 2 diabetes

Søren S Lund, Lise Tarnow, Merete Frandsen, Ulla M Smidt, Oluf Pedersen, Hans-Henrik Parving, and Allan A Vaag

Eur. J. Endocrinol., Mar 2008; 158: 443 - 445.

http://www.eje-online.org/cgi/content/abstract/158/1/35

В связи с ее значимостью она была помещена в рубрику «What is hot in EJE» в почтовой рассылке Европейского Общества Эндокринологов.

В проведенном двойном слепом перекрестном исследовании с участием 96 пациентов с СД 2 типа без ожирения авторы сравнивали два антидиабетических препарата с разными механизмами действия – метформин и репаглинид (стимулятор секреции инсулина).

Дозы препаратов составили 1000 мг х 2р и 2 мг х 3р соответственно. Было установлено, что  тощаковый и постпрандиальный уровень глюкозы, триглицеридов и свободных жирных кислот снижался на фоне лечения в равной степени в обеих группах. Таким образом, в проведенном исследовании метформин снижал тощаковую и постпрандиальную гликемию у худых пациентов не хуже, чем репаглинид.

Дополнительным эффектом было то, что на фоне применения метформина тощаковые и постпрандиальные уровни холестерина и инсулина были ниже, чем при использовании репаглинида.

Авторы делают вывод в пользу назначения метформина как препарата первого выбора у худых пациентов с СД 2 типа для снижения тощаковой и постпрандиальной гликемии и липидемии.

Обсудить на форуме...

Смотрите также

• 1. Нужно ли использовать ОТТГ в диагностике сахарного диабета?
• 2. Какое количество глюкозы нужно использовать в ОТТГ у небеременных?
• 3. Протокол скрининга сахарного диабета у беременных
• 4. Стоит ли выносить в диагноз словосочетание «Метаболический синдром»?
• 5. Статины при сахарном диабете – готово ли российское врачебное сообщество использовать их?